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汉阴县医保局优化服务提升经办质效

时间:2025-04-27 06:44:01来源:


今年以來,汉阴漢陰縣醫保局始終堅持以人民為中心的县医發展思想,緊扣參保群眾需求,保局不斷創新服務方式,优化拓展服務內容,服务用心用情為群眾提供暖心服務,提升推動醫保經辦服務提質增效。经办
       延伸服務,质效拓寬醫保服務廣度。汉阴聚焦推進高效辦成一件事,县医緊扣群眾辦事難點、保局堵點、优化痛點,服务認真梳理醫療保障經辦政務服務事項清單,提升將參保登記、经办異地就醫備案等18項高頻醫保服務事項下沉鎮、村(社區)辦理,公開辦理事項名稱、辦理流程、辦理材料、辦理時限等信息,發揮鎮、村醫保服務站、室靠前服務優勢,引導群眾就近辦、門口辦、一次辦,讓群眾少跑路、不跑路,為群眾提供優質、便捷的醫保服務。

創新服務,拓展醫保服務深度。為進一步推進全縣門診慢特病醫保目錄內藥品定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”工作,解決參保患者購藥不便,滿足患者的用藥需求,7月下旬,縣醫保中心與全縣33家符合條件的定點零售藥店、社區衛生室簽訂了門診慢特病用藥“雙通道”醫保服務協議,創新推行對納入門診慢特病“雙通道”的定點零售藥店所涉30%的常見病種用藥與定點醫療機構同步實行藥品“零加成”和同等報銷政策,剩餘病種藥品價格按原渠道實行市場化運作。所涉“零加成”病種的藥品價格,由定點零售藥店每月進行公示,並向縣醫保部門報備,接受社會監督。此舉既方便了群眾就醫購藥,又大大減輕了群眾經濟負擔。

數字服務,提高醫保服務速度。大力推進“互聯網+醫保”服務,依托陝西醫保公共服務網上服務大廳及小程序、自助服務一體機等平台,為參保企業提供職工新參保登記、人員增減申報、繳費申報與變更等功能和服務,讓“數據多跑路、企業少跑腿、全程零操心”。積極推進數字醫保建設,依托“數字漢陰”信息平台,健全醫療保障谘詢、參保登記查詢等“數字醫保”服務事項,方便參保群眾政策谘詢和在線申辦業務,實現醫保經辦服務指尖辦、線上辦,推動醫保經辦服務跑出“加速度”。

協同服務,提升醫保服務精度。推行雙向篩查機製,每周與縣鄉村振興局對接,進行數據比對,建立動態參保台賬,做好參保登記工作,確保全縣農村低收入人口100%參保;每月從醫保係統中篩選出“已脫貧對象”住院自付費用1萬元以上、“一般對象”住院自付費用2.6萬元以上的患者,及時推送給鄉村振興部門作為預警線索,做到提前介入、跟進落實幫扶措施,防止因病致貧返貧現象發生。截至目前,已向縣鄉村振興部門反饋比對數據8批次720人,落實醫療救助報銷78人68.48萬元,切實守牢群眾因病返貧致貧底線。

編輯:倪健

編審:黃琪雅 餘濤

終審:鍾明明

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