說到與血管相關的病跟疾病，大多數人會想到腦梗、脑梗心梗這兩類十分凶險的心梗险病症，極易忽視下肢的样凶血管疾病——下肢動脈硬化閉塞症，這病跟腦梗心梗一樣凶險。病跟由於人們對周圍血管疾病的脑梗認識非常欠缺，經常導致該病的心梗险誤治，從而貽誤病情，样凶嚴重者甚至要截肢，病跟並危及生命。脑梗

　　為引起廣大中老年朋友對該疾病的心梗险重視，記者采訪了雅安市中醫醫院血管外科主任、样凶副主任醫師金成勇。病跟金主任通過3個真實的脑梗患者案例，提醒大家正確應對下肢動脈硬化閉塞症。心梗险

　　專家檔案

　　金成勇：副主任醫師、市中醫醫院黨委委員、市中醫醫院血管外科主任。

　　長期從事普外科臨床與科研教學工作，2014年開始從事血管外科工作，率先在本地區開展激光微創治療下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓的介入治療。近年來，先後多次被派往成都、上海、北京的血管外科中心研習，係統全麵掌握血管外科診療理論及技術。2017年12月從上海交通大學第九人民醫院學習歸來後，在醫院大力支持下，組建了血管外科團隊，全麵開展周圍血管疾病的診治工作。截至目前，已成功開展動脈疾病的介入治療近百例，尤其擅長腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞的治療。

　　專家門診時間：每周三上午

金成勇正在為石奶奶做康複檢查

　　案例故事

　　故事1：左腿疼痛四處求醫 差點遭截肢

　　“太疼了，疼到整晚睡不著覺，連飯都吃不下。”名山區百丈鎮72歲的石奶奶，兩個月前開始左下腳踝關節以下不明原因的疼痛，並伴隨著左下腳踝關節疼痛部位皮膚冰冷、發黑，左腳大拇指也開始潰爛。

　　疼痛難耐，石奶奶飲食、作息全都打亂了，生病後消瘦到不足40公斤。

　　在當地醫院治療，醫生告知是下肢動脈硬化閉塞症，並表示肢體已經開始壞死，保守治療根本沒用，建議截肢處理。

　　“截肢？”一旦截肢，生活自理都成問題，石奶奶及家人不能接受。

　　為了不截肢，家人帶著石奶奶去了四川大學華西醫院。

　　怎料，省級醫院床位緊俏，辦理不了入院，隻能門診治療。

　　求醫無果後，石奶奶心灰意冷，決定放棄。

　　正在這時，一名當地醫生告知石奶奶，市中醫醫院血管外科在開展這方麵的治療，建議她去試一試。

　　就這樣，石奶奶及家人抱著試一試的態度來到市中醫醫院。

　　“這病耽擱得久，再晚些天，腳壞死了就隻能截肢了！”在市中醫醫院，金成勇為石奶奶進行全麵評估後，告知，立刻手術，打通堵塞的血管，“這腳還有得救”。

　　金成勇通過微創介入治療，打通了石奶奶左腳堵塞的動脈血管通道，很快石奶奶的左腳恢複了血供。

　　手術當天，石奶奶左腳疼痛消失，術後第二天左腳體溫回暖，也慢慢地恢複了血色，石奶奶的左腳保住了。

術後三天，金成勇查房，胡奶奶右腿血供恢複良好

　　故事2：骨科轉入血管外科 險些高位截肢

　　雨城區78歲的胡奶奶，最近發現右腿有些不對勁——右腿總是冰涼，膚色發黑一直到腳趾。

　　一天夜裏，胡奶奶突然發現右腿動彈不了，嚇壞了老伴。

　　老伴趕緊帶著胡奶奶到市中醫醫院骨科就診。

　　骨科醫生診斷後，高度懷疑胡奶奶是因為血管發生病變導致的，當即急診通知院內會診。

　　“右腿發黑、冰涼，感覺和運動消失，右下肢動脈摸不到……”經檢查，胡奶奶被確診為動脈硬化閉塞症合並急性動脈血栓。

　　“病情危險，必須緊急手術處理血栓，否則胡奶奶的右腿不保，右腿壞死後要保命隻能高位截肢。”好在骨科醫生發現及時，急診會診後，金成勇當即為胡奶奶進行了血管介入治療，疏通了胡奶奶右腿堵塞的血管。

　　術後，胡奶奶右腿漸漸恢複了血供和活動力，情況得到明顯好轉，避免了高位截肢悲劇的發生。

金成勇到病房查看李大爺恢複情況

　　故事3：兩次手術後舊病複發 介入治療解難題

　　“走路腿就疼，這把老骨頭真是不中用了，得上這病更是惱火，疼得厲害！”漢源縣80歲的李大爺，因為動脈硬化閉塞症而苦不堪言。

　　2年前查出動脈硬化閉塞症後，李大爺便開始四處求醫。

　　幾經波折，家人從熟人那裏打探到達州一家醫院在開展該疾病的手術。

　　家人便帶著李大爺前往達州進行手術治療。

　　術後，李大爺的病情好轉了不少。

　　可是，術後1年，李大爺的腿又再次犯病，家人再次將李大爺送到達州手術。

　　本以為問題解決了，怎料術後5個月，今年4月底，李大爺的左下肢長了潰瘍，傷口經久不愈，慢慢開始潰爛，痛得要命。

　　沒想到，李大爺左下肢潰爛的罪魁禍首還是動脈硬化閉塞症。

　　正當全家焦急李大爺病情時，家人獲悉市中醫醫院血管外科正在開展動脈硬化閉塞症微創介入治療，便帶李大爺前往市中醫醫院血管外科就診。

　　“李大爺的病情不容樂觀！”金成勇講，前兩次手術，醫生為李大爺進行了左下肢支架安置和斑塊旋切，其動脈硬化閉塞症又再次出現，導致嚴重的左下肢潰瘍，如不及時手術疏通堵塞血栓，李大爺左腿的血供也就不能恢複，其左腿潰瘍將加重，一旦嚴重到肢體壞死和感染，就免不了截肢的厄運，嚴重的還會危及生命。

　　經家屬同意，金成勇通過血管介入技術，為李大爺實施了球囊擴張成形術，打通了堵塞的血栓，李大爺的腿部血供得到恢複，潰爛的傷口也逐漸康複。

　　專家解讀

　　上麵3個真實的就醫案例，讓我們知曉了下肢動脈硬化閉塞症的危害。

　　也許很多人對該病還是不了解，下麵聽聽專家怎麽說。

　　下肢動脈硬化閉塞與腦梗和心梗是一回事

　　“人的血管就像自來水管，時間長了，也會長‘水垢’。”金成勇解釋，下肢動脈硬化閉塞症通俗來講，就是腿上的血管不通了。

　　病變的動脈血管裏，脂類等物質長期積累到一定程度，形成了動脈硬化斑塊，隨著斑塊不斷擴大，使血管變窄，血液流速減慢，血流量減少，當狹窄達到一定程度，甚至合並急性血栓或形成管腔閉塞時，供給下肢的血流量不能滿足人體的需要，下肢就會發生慢性或急性缺血症狀。

　　“下肢動脈硬化閉塞症是全身動脈硬化在局部的表現，其發病原理與大家常聽到或說起的腦梗或心梗是一回事。”金成勇講，當發生腦梗或心梗時，如果不及時救治會有生命危險，而下肢動脈硬化閉塞要是不及時改善，患者麵臨的將是截肢的風險，甚至危及生命。

　　下肢動脈硬化閉塞症一旦出現下肢皮膚發涼、間歇性跛行、靜息痛、足部難以愈合的潰瘍、腳趾發黑等情況，說明病情已很嚴重，若不能得到及時治療，將不可避免慘遭截肢致殘，嚴重者危及生命。

　　因此金成勇呼籲，關注血管健康，科學、規範、正確地預防和治療周圍血管疾病非常重要。

　　下肢動脈硬化閉塞症與“三高”有關

　　“下肢動脈硬化閉塞症早期症狀跟骨科某些疾病有類似之處，容易混淆。”金成勇說，現在血管疾病中有兩大類已經為患者所熟知，分別是心血管疾病和腦血管疾病。而周圍血管疾病，特別是下肢動脈硬化閉塞症也是常見的血管病，但人們對它的關注還很少，大多數以腰腿痛為主的病人早期往往以為是骨科疾病未得到及時規範的診治。而且，很多人認為腿上的病不要命，所以重視程度不夠。實際上，如果治療不及時，腿上的病不僅會影響患者平時的活動，嚴重的甚至會截肢。

　　到底是什麽原因導致下肢動脈硬化閉塞症呢？金成勇介紹，下肢動脈硬化閉塞症多發於中老年人，主要與“三高”有關，高血壓、高血脂、高血糖都是下肢動脈硬化閉塞症的高危因素，比如，病史超過10年的糖尿病患者，幾乎都有下肢血管病變，隻是程度不同而已。

　　金成勇提醒，“三高”人群應定期體檢，一旦出現下肢疼痛、間隙性跛行、皮膚發涼等症狀，應及時到正規醫院檢查血管情況，以便及早發現、及時處理，這樣不僅能大大節約治療成本，也能取得更好的治療效果，避免截肢帶來的痛苦。

　　金成勇特別提醒廣大中老年朋友，一旦疾病進入“靜息痛”（即不走動也痛）或者足壞疽（即變黑壞死）階段，病情已很嚴重，應盡快到血管外科治療，通過微創介入手術幫患肢恢複血供。

　　就醫指南

　　市中醫醫院“靶向”精準治療下肢動脈硬化閉塞症

　　過去我市得了下肢動脈硬化閉塞症的市民隻能到省級大醫院求醫。

　　為填補我市技術空白，市中醫醫院血管外科主任金成勇專程到成都和上海進修學習微創介入前沿技術。去年12月，學習歸來後，金成勇在我市率先開展了下肢動脈硬化閉塞症微創介入治療，為我市廣大下肢動脈硬化閉塞症患者帶來了福音，我市下肢動脈硬化閉塞症患者就近便可醫治。截至目前，市中醫醫院已成功救治近百名患者，文中3名患者便是下肢動脈硬化閉塞微創介入治療的受益者。

　　對普通人來說，介入技術聽起來太專業、太抽象。“其實，就是借助先進的影像引導設備和微細的介入器材，將穿刺針及特製的導管等精密器械，精準引入到人體的任意部位，對病灶進行診斷或治療。”金成勇介紹，介入技術既打破了內科藥物治療無能為力的窘境，又避免了外科手術對身體大刀闊斧的傷害，雖然它隻在人體表麵留下一個針眼大的小孔，但它的診斷卻非常精準，它的治療也非常靠譜，是真正意義上的“靶向”精準治療。

　　市中醫醫院血管外科是我市最早開展外周血管診療的科室之一，該科率先在雅安及周邊地區開展激光腔內閉合治療下肢靜脈功能不全、靜脈血栓性疾病治療，該科目前累計成功完成各類外周血管介入手術上千例，使之前需要輾轉成都等地求醫的血管外科病人，實現了就近醫治，其微創介入技術治療效果佳，贏得廣大患者稱讚。

　　今年3月，該科還承辦了雅安首屆血管論壇，並與西南醫科大學（血管外科）聯合成立治療中心，目前擁有雅安最好的飛利浦數字減影機，專門運用於微創血管治療（除了心髒和頭部的周圍血管治療）。科室谘詢電話：0835-5195517。

　　雅安日報/北緯網記者 高菲菲