64歲的疑难院变蔣老伯，家住石棉縣永和鄉。结石40年前，病雅他因一場意外腰椎受損，安仁受當年醫學限製，康医未能治好，疑难院变加上後來又患上強直性脊柱炎，结石最終導致背駝，病雅不能仰臥，安仁不能俯臥。康医

　　而今，疑难院变他患上嚴重結石病，结石受身體條件所限，病雅不能采用常規麻醉，安仁多種不利因素疊加，康医給結石手術帶來較大困難，成為典型的疑難結石病患者。一些醫院無法完成手術，雅安仁康醫院沒有找借口一推了之，而是急病人所急，及時研究對策、製定方案，將手術風險降到最低，最終，成功為患者消滅了結石病魔，確保了腎髒安全。

　　7月17日，記者在雅安仁康醫院見到了蔣老伯。4天前，他接受了腎結石、輸尿管結石手術，再過2天就可以康複出院了。

　　40年前，他的腰椎意外受傷，經過治療，還是形成強直性脊柱炎，腰部變形，成為駝背——不能仰著睡覺，也不能俯著睡覺，隻能側著睡覺。

　　2年前，蔣老伯右側腰部出現隱痛等症狀，他聽患過結石病的朋友說，可能是結石病。因為家庭經濟不寬裕，蔣老伯並沒有到醫院檢查確診，而是根據民間“土”方法，上山尋找化石排石草藥熬水喝。服用一段時間後，他的腰部隱痛感真的消失了。

　　一個多月前，蔣老伯右腰部突然疼痛，有了上次的經驗，他判斷是結石“卷土重來”了。但這次疼痛更為厲害，難以忍受的他及時到當地醫院檢查，確診為右輸尿管結石導致右腎重度積水伴感染，需要盡快手術治療。

　　服用草藥不管用後，他開始尋求手術治療。但是，因為身體原因，有的醫院費用高，有的醫院不能做手術。7月6日，蔣老伯在朋友的介紹下才住進了雅安仁康醫院。

　　經檢查，蔣老伯右患側腎髒結石和輸尿管結石，其中一顆直徑1.5厘米的結右“卡”在右側輸尿管上段，這是導致疼痛的主要原因，也是損害右腎的罪魁禍首。同時，因結石“卡”的時間長，已經導致右腎嚴重積液，腎髒嚴重受損，但慶幸的是，腎髒還有一部分功能，如果及時將結石去除，輸尿管得到疏通，右腎功能將得到一定程度的改善和恢複。但是，如果不及時治療，等待蔣老伯的將是右腎徹底壞死。

　　然而，要徹底消滅蔣老伯的右側輸尿管結石，並不簡單。

　　因為蔣老伯輸尿管結石不僅大，且有粘連，首先不能通過體外碎石定位，所以不能做體外碎石。再次是輸尿管存在彎曲、狹窄的情況，輸尿管硬鏡、軟鏡也難以進入，所以輸尿管鏡取石也難以成功。再次，如果用開刀取石，不僅創傷大，加上蔣老伯年身體條件差，手術取石傷害大……經過會診，雅安仁康醫院認為，采用經皮腎鏡鈥激光碎石取石是最佳的手術方式。

　　雖然經皮腎鏡鈥激光碎石取石手術屬微創手術，一般要全身麻醉。蔣老伯情況特殊，他既不能仰臥，也不能俯臥，加大了手術難度。因為經皮腎鏡要在患者背部打小孔，需要患者俯臥在床上手術，但蔣老伯無法做俯臥姿勢，隻能側身進行。同時，蔣老伯患強直性脊柱炎，有脊柱外傷史，頸椎、胸椎嚴重變形，導致包括頸椎在內的整個脊柱嚴重彎曲、融合……種種不利因素疊加，不能采用全身麻醉，也不能采用常用的硬膜外麻醉（俗稱“腰麻”）。

　　麵對一個又一個難題，雅安仁康醫院沒有以此為借口不予手術，而是進行會診，集體研究、討論手術方案，最終決定采用“側臥位下局部麻醉”措施為其手術。局部麻醉一般是用於切除皮膚包塊之類的小手術，麻醉效果遠不如全麻、“腰麻”，而且持續時間也短，這就需要手術時間不能太長，創傷不能太大，否則病人會因為疼痛無法忍受而導致手術失敗。

　　雖然手術難度大，但是經過充分的準備，7月7日，雅安仁康醫院通過局部麻醉的方式，隻在蔣老伯的背上打了一個0.5厘米的小孔，采用經皮腎鏡鈥激光碎石技術成功清除了蔣老伯結石。

　　雅安日報/北緯網記者　彭加權

雅安仁康醫院外科主治醫師譚軍在病房裏詢問蔣老伯手術後身體恢複情況